Текущую ситуацию на рынке обрисовала Марина Дурманова. По ее словам, в настоящее время фармацевтическая отрасль испытывает воздействие нескольких системных факторов, каждый из которых по-своему усиливает риски для устойчивости лекарственного обеспечения. Первый фактор связан с резким снижением доходности и подрыву финансовой устойчивости компаний. Действующие предельные цены по большинству ключевых позиций не позволяют компенсировать рост входящих затрат на фоне инфляции. В результате часть препаратов уже выводится из ассортимента. Заявки на поставку уже произведённых препаратов, ориентированных исключительно на казахстанский рынок и не подлежащих перенаправлению в другие страны, в основном удовлетворяются. Однако заявки на производство при отрицательной рентабельности не получают одобрения. Это отложенный эффект ценового регулирования - он не будет одномоментным и заметным, но проявится постепенно и тихо.
«Нужно отдать должное - Министерством здравоохранения Республики Казахстан и Агентством по защите и развитию конкуренции РК в рамках Дорожной карты по дерегулированию цен на лекарственные средства из-под ценового регулирования были выведены безрецептурные препараты. Доля безрецептурных препаратов составляет лишь 28,8% от общего объёма рынка, именно этот сегмент обеспечил относительную стабилизацию ситуации во втором полугодии 2025 года», - пояснила М. Дурманова.
Спикер сообщила, что по итогам 2025 года рынок сократился в натуральном выражении на 12,5% по данным Proxima Research и на 13% по данным IQVIA. Подобное падение зафиксировано впервые за всю историю фармацевтического рынка Казахстана. Предварительные данные за январь 2026 года указывают на дальнейшую отрицательную динамику как в упаковках, так и в стоимостном выражении.
Признаки дестабилизации уже заметны - все чаще возникают перебои с наличием базовых лекарственных средств, а компании фиксируют сужение ассортимента, причем вымывание коснулось прежде всего недорогих препаратов. Так, по данным Proxima Research, доля препаратов стоимостью до 350 тенге сократилась в натуральном выражении с 46% в январе 2023 года до 31,6% в декабре 2025 года, а в стоимостном выражении - с 8% до 3,8%, т.е. дешевых лекарств стало продаваться объективно меньше (!!!) Аналогичную отрицательную динамику демонстрирует и сегмент препаратов стоимостью от 300 до 1000 тенге. Это напрямую влияет на физическую доступность лекарств для населения.
Второй фактор - введение НДС при отсутствии чёткой и устойчивой методологии его начисления: сверх предельной цены либо в её составе. Ряд подзаконных актов до сих пор не утверждён, включая обновленные правила формирования предельных цен. Это создаёт правовую и ценовую неопределённость для участников рынка. Как следствие, производители и дистрибьюторы временно приостанавливают поставки, поскольку не могут корректно определить отпускные цены. Дополнительные сложности возникают при взаимодействии с субъектами на упрощённом налоговом режиме, что нарушает экономический баланс в цепочке поставок.
Дополнительный риск связан с завершением перехода на регистрацию лекарственных средств по правилам ЕАЭС. Препараты, уже ушедшие с рынка, с высокой вероятностью не будут повторно регистрироваться и не вернутся в обращение. Кроме того, регистрационные удостоверения на все препараты, по которым не была подана заявка на регистрацию по правилам ЕАЭС до 31 декабря 2025 года, подлежат аннулированию. Это ещё один пул наименований, которые исчезнут с рынка после реализации остатков либо истечения сроков годности.
Ситуация остаётся крайне сложной и требует принятия неотложных мер.
1. Оптимальным решением представляется дерегулирование цен на все лекарственные средства, реализуемые в розничном сегменте. Конкурентная среда в этом случае будет выполнять функцию естественного ценового регулятора, что позволит сохранить инвестиционную привлекательность рынка и создать условия для вывода новых препаратов. Такой подход позволит остановить процесс вымывания лекарственных средств и обеспечить их физическую доступность для населения.
В качестве альтернативного, более сдержанного шага, может быть рассмотрено освобождение от ценового регулирования рецептурных препаратов стоимостью до одного месячного расчётного показателя. Данная мера также является элементом регулируемого дерегулирования и не несёт в себе рисков неконтролируемого роста цен, при этом снижая избыточное давление на наиболее чувствительные сегменты рынка.
2. Срочно необходимо урегулировать вопрос с НДС. Целесообразно внести изменения в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 11 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-247/2020 «Об утверждении правил регулирования, формирования предельных цен и наценки на лекарственные средства, а также медицинские изделия в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС», закрепив норму о том, что НДС не входит в структуру предельной цены и начисляется сверх неё. Кроме того, нужно снять избыточные требования со стороны таможенных органов: подтверждение целевого назначения должно сохраняться исключительно для лекарственных субстанций, ввозимых для производства.
В заключении своего выступления М. Дурманова отметила, что до введения регулирования цен на лекарства, реализуемые в розничном сегменте в 2019 году в Государственном реестре ЛС и МИ РК насчитывалось свыше 12 000 наименований лекарственных средств. Сейчас в коммеческом сегменте их осталось около 4 500.
Директор Департамента медицинских услуг Национальной палаты предпринимателей РК «Атамекен» Назгуль Кабдрахманова поддержала предложения, озвученные Мариной Дурмановой.
Таким образом, фармацевтический рынок Казахстана подошёл к критической точке. Без своевременных и взвешенных управленческих решений риски для устойчивости лекарственного обеспечения населения и инвестиционной привлекательности отрасли будут лишь нарастать.
Ольга БАИМБЕТОВА.